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LA  FLUORATION  RÉEXAMINÉE

Depuis plus de 50 ans, les scientifiques débattent le bien-fondé d’ajouter artificiellement des fluorures dans l’eau afin de réduire la carie dentaire. Tout débat scientifique n’est jamais réglé à l’unanimité ; en fait, on tranche généralement pour ou contre une pratique en se basant sur la prépondérance de la preuve.

Les dentistes ont traditionnellement appuyé la fluoration de l’eau. En 1980 cependant, le docteur John Colquhoun, dentiste-chef pour la ville de Auckland en Nouvelle-Zélande, a examiné les dossiers dentaires des enfants dans le but de promouvoir la fluoration. À sa grande surprise, il a retrouvé plusieurs statistiques fabriquées et erreurs – mais aucun avantage à la fluoration. Il a éventuellement fait campagne contre la fluoration.

Au Canada, en 1999, le docteur Hardy Limeback, docteur en biochimie et dentiste chargé de la promotion de la fluoration auprès de l’Association Dentaire Canadienne, a aussi changé son fusil d’épaule. De premier promoteur de la fluoration au Canada, il est passé au rang des scientifiques qui s’opposent maintenant à cette mesure de santé publique. Dans la lettre qui suit, il explique son raisonnement.

 

Pourquoi je m’oppose maintenant officiellement à l’ajout de fluorure dans l’eau potable.

Dr. Hardy Limeback BSc, PhD, DDS

Associate Professor and Head, Preventive Dentistry

University of Toronto

Toronto, Ontario, M5G 1G6

Depuis avril 1999, j’ai publiquement répudié l’ajout de fluorures, particulièrement l’acide hydrofluosilicique,  dans l’eau potable dans le but de prévenir la carie dentaire. Voici  un résumé de mes raisons.

Nouvelles preuves de manque d’efficacité de la fluoration dans les temps modernes.

1. Les études récentes (publiées dans les années 80 et 90) démontrent que le taux de carie dentaire est si bas en Amérique du Nord que les effets de la fluoruration ne peuvent plus être mesurés. En raison de la faible prévalence de la carie dentaire, les études sur la fluoration doivent être bien menées afin de corriger pour la mobilité des sujets entre les régions fluorées et non fluorées, la disponibilité de fluorures d’autres provenances, le manque de double insu ainsi que l’effet ‘halo’.  Même lorsque des échantillonnages très grands sont utilisés pour obtenir des résultats statistiquement significatifs, les bénéfices de la fluoruration ne sont pas cliniquement avantageux ( le nombre de surfaces épargnées à la carie est de moins d’une demi par personne). Les études récentes démontrent qu’en cessant la fluoration, on affecte très marginalement le taux de carie ou on ne l’affecte pas du tout.

2. Les principales raisons de la diminution généralisée des taux de carie partout dans le monde, tant dans les régions fluorées et non fluorées, sont l’utilisation des dentifrices fluorés, des régimes alimentaires plus nourrissants ainsi que l’amélioration globale de l’état de santé générale et dentaire (antibiotiques, agents de conservation, hygiène, etc).

3. Nous comprenons maintenant mieux les mécanismes de prévention de la carie reliés aux fluorures. Le peu de bénéfices accordés par l’eau fluorée seraient d’origine topique; donc une fois que les dents ont fait éruption et viennent en contact avec les fluorures dans la cavité buccale. Nul besoin alors d’avaler les fluorures pour qu’ils soient efficaces. Le fluor n’est pas un nutriment essentiel. Les enfants ne devraient pas consommer des ’suppléments’ de fluor dans les régions non fluorées.  L’ingestion de fluorures retarde l’éruption dentaire; ceci pourrait expliquer certaines différences obtenues dans le passé entre les régions fluorées et non fluorées ( i .e. la carie est tout simplement retardée). Aucune étude n’a su différencier l’effet systémique de l’effet topique de la fluoration. Même s’il y avait un effet bénéfique à l’ingestion de fluorures, il serait négligeable et cliniquement non significatif.  La notion de fluorures systémiques dans les régions non fluorées est dépassée et doit être abandonnée.  

Nouvelles preuves de dommages potentiellement sérieux dus à l’ingestion de fluorures à long terme.

1. L’acide hydrofluorosilicique qui est récupéré des cheminées lors de la production des fertilisants aux phosphates et vendu à la majorité des villes nord-américaines pour fluorer l’eau n’a jamais été vérifié pour sa sécurité. Ce produit est moins dispendieux que les sels de fluorures de sodium de qualité pharmacologique qui devraient être utilisés. Ces fluorures de source industrielle contiennent des traces de métaux lourds comme du plomb, de l’arsenic et du radium qui s’accumulent dans l’organisme. Une élévation du niveau de plomb a été retrouvée chez les enfants vivant dans les villes fluorées artificiellement. L’ostéosarcome (cancer des os) a été associé avec le radium trouvé dans l’eau potable. L’ingestion a long terme des ces éléments dommageables devrait être évité complètement.

2. La moitié des fluorures absorbés demeure dans le système squelettique et s’accumule avec le temps. Plusieurs études épidémiologiques récentes semblent indiquer que l’absorption des fluorures de l’eau fluorée, même pendant quelques années, augmente le risque de fracture osseuse. Le lien entre de légers symptômes de fluorose osseuse (douleur articulaires et arthrite) et l’accumulation de fluorure chez l’humain n’a jamais été investigué. Les gens  incapables d’éliminer les fluorures dans les conditions normales (insuffisance rénale) et les gens qui consomment plus d’eau que la moyenne (athlètes, diabétiques) sont plus à risque d’être affectés par la toxicité des fluorures accumulés.

3. La prévalence et la sévérité de la fluorose dentaire sont directement reliées à la dose de fluorures ingérée. Lorsque les taux de carie étaient élevés, on considérait une certaine quantité de fluorose dentaire « acceptable » afin d’en arriver à une concentration ‘optimale’ de 1 ppm de fluorure dans l’eau potable. Cependant, les études publiées dans les années 80 et 90 ont démontré que la fluorose dentaire augmentait de façon dramatique en Amérique du Nord. Les enfants de  moins de trois ans sont plus particulièrement à risque pour la fluorose dentaire, car c’est à ce moment que se développent leurs dents permanentes antérieures (incisives). Le lait maternisé mélangé à de l’eau potable fluorée augmente le risque de fluorose. Un faible pourcentage des enfants affectés par la fluorose dentaire aura besoin de soins dentaires majeurs afin d’en corriger les dommages. Les effets à long terme de l’accumulation de fluorure dans la dentine de même que les effets biomécaniques sont encore inconnus. La fluorose dentaire  généralisée à toutes les dents indique que les os sont devenus une source de ce fluor excessif. Les effets à long terme de cet excès de fluorures dans les os sont inconnus. On n’a pas encore étudié non plus la possibilité que les fractures osseuses se produisent plus souvent chez les enfants souffrant de fluorose dentaire.

4. Une ingestion excessive de fluorures pendant toute la vie aura sans doute des effets nuisibles sur de nombreux systèmes biologiques et il serait illogique d’assumer que l’émail dentaire est le seul tissu affecté par l’ingestion quotidienne de petites doses de fluorures. Les fluorures activent les protéines-G et de nombreuses réactions en chaîne dans la cellule. À haute concentration, les fluorures sont mitogènes et génotoxiques. Certaines études publiées ont démontré que les fluorures interfèrent avec le système reproducteur, l’épiphyse et la fonction thyroïdienne. En doses industrielles, il cause le cancer. Aucune étude n’a été entreprise pour connaître l’effet des grandes quantités de fluorures présentes dans l’os qui se régénère. Donc,  la possibilité que le fluor puisse causer le cancer des os ne peut être écartée avant que des études sérieuses sur les animaux et les humains, en utilisant tous les produits chimiques contenus dans l’eau artificiellement fluorée, n’aient été effectuées.

La problématique d’utiliser une drogue non approuvée sans le consentement libre et éclairé de chaque individu qui consomme l’eau doit également être considérée. Et, l’on ne peut contrôler la quantité de fluorure ingérée. La majorité des boissons et aliments préparés en Amérique du Nord ont déjà été contaminés par la fluoration artificielle. Une personne susceptible de réagir aux fluorures ne pourrait pas éviter le contact avec le fluor. Cela représente un dilemme éthique et médico-légal contrairement à la vaccination où la dose et la distribution peuvent être contrôlées. Le droit des individus à une eau pure non médicamentée l’emporte haut la main sur le droit de la société d’imposer cette mesure de santé publique, surtout lorsque la preuve des bénéfices reste à démontrer.

En me basant sur ces points, il m’est évident que les risques associés à la fluoration sont plus importants que les bénéfices. L’argent dépensé pour la fluoruration des eaux serait mieux utilisé en concentrant les efforts de santé publique sur les populations à risque pour la carie dentaire, tout en diminuant l’incidence des effets néfastes sur la majorité de la population qui se trouve exposée à cette mesure de santé publique dépassée.

Sincèrement,

Dr. Hardy Limeback  BSc, PhD (Biochemistry), DDS

 

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NDLR : Le docteur Limeback est toujours chargé de cours et directeur du département de Dentisterie Préventive à l’Université de Toronto.

(Le texte original en anglais, de même que les huit pages de références scientifiques qui appuient la position du Dr. Limeback, peuvent être consultés sur le Web au site: www.fluoridealert.org/limeback.htm.)

Traduit et reproduit avec la permission du Dr Paul Connett et du Dr Hardy Limeback en octobre 2005 par Pierre Larose DDS.